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INDICADORES ANTROPOMÉTRICOSY SU RELACIÓN CON LA SALUD Y LA LONGEVIDAD
Por Lic. Nut. Miguel Leopoldo Alvarado
Especializado en Nutrición Ortomolecular, Nutrición Clínica y Bariatría, y Antienvejecimiento IMC, OBESIDAD Y RIESGO
El Instituto de Salud de los Estados Unidos establece que todos los adultos de 18 años en adelante, a partir de un IMC de 25 (kg/m2), se consideran en riesgo de desarrollar ciertas morbilidades o enfermedades degenerativas.
El Índice de Masa Corporal (IMC) es uno de los elementos diagnósticos y pronósticos más prácticos y utilizados en el campo de la nutrición. Se considera como el indicador más útil y sensible para definir la obesidad. Consiste en relacionar el peso corporal en kilogramos con el cuadrado de la estatura en metros.
IMC = Peso (Kg.) / Talla (m2)
Estudios epidemiológicos revelan que cuando existe un IMC igual o mayor de 30, se incrementa la morbimortalidad, especialmente cuando este se relaciona con el radio Cintura-Cadera (o RCC).
Entre sus aspectos más destacados se encuentran la facilidad de su determinación, el escaso margen de error y su bajo costo de utilización. Además, mantiene una importante correlación con la masa grasa, por lo cual se ha utilizado universalmente para determinar el estado de nutrición.
El Instituto de Salud de Estados Unidos, elaboró una tabla que agrupa y clasifica por grados el IMC.
Clasificación e sobrepeso y Obesidad por el
Índice
Los adultos de 18 años en adelante con un IMC > (25 kg/m2) se consideran en mayor riesgo de desarrollar ciertas enfermedades crónicodegenerativas, como diabetes tipo 2, ateroesclerosis, hipertensión, elevación del colesterol, enfermedad coronaria y cáncer, entre otras.
Quienes presentan un IMC de 25 a 27.9 se clasifican en la categoría sobrepeso y los que alcanzan un valor igual o superior a 27 son considerados obesos, que a su vez pueden corresponder a 3 clases.
El IMC no tiene en cuenta el sexo, la talla, ni la complexión física, por lo cual su valor clínico no es el mismo cuando se aplica a escala individual. Por ejemplo un varón y una mujer de igual IMC difieren en cuanto a su relación masa magra/grasa o bien dos individuos de igual sexo e IMC, pero de diferente talla no tienen el mismo riesgo, pues este es ligeramente menor en personas de mayor estatura.
Existe un incremento de riesgo al pasar de una categoría inferior a una categoría superior, pero también cualquier aumento del IMC se acompaña de un incremento de riesgo, aún si el individuo se mantiene dentro de los valores de un IMC considerados normales, como se desprende del estudio de Manson en la Figura 1.
Existen otros factores que pueden modificar el riesgo correspondiente a un IMC determinado. Por esta razón, George Bray en "Contemporary Diagnosis and Management of Obesity propone una tabla de "ajuste del riesgo" correspondiente al IMC de acuerdo con el perímetro de la cintura, valor de tensión arterial, relación triglicerimidemia/HDL colesterol, la glucemia en ayunas, apnea del sueño, nivel de actividad física y peso ganado desde los 18 años, que se transcribe en la Figura 2.
Por ejemplo, si un individuo que presenta un IMC de 27 (kg/m2), tiene también una relación triglicéridos/HDL-C superior a 8 debe sumar 4 puntos al valor de su IMC para obtener el RIESGO AJUSTADO, que en este caso en particular correspondería al de un IMC de 31 (kg/M2).
Sin embargo, estas consideraciones, útiles por su orientación predictiva son de mayor valor epidemiológico que clínico, porque en cada caso individual el médico puede evaluar con precisión cual es la repercusión del incremento del peso sobre los sistemas homeostáticos y de ellos cuál se vislumbra como el más frágil o claudicante ante la sobrecarga-metabólica.
Riesgos metabólicos y vasculares
Resistencia a la insulina. Es bien conocido que la obesidad se acompaña permanentemente, aun cuando en grado variable, de hiperinsulinismo, resistencia a la insulina y desequilibrio en el perfil de lípidos. Esta se ha explicado por una disminución en el número o sensibilidad de los receptores a la insulina o bien a un nivel post-receptor.
El síndrome metabólico o síndrome X (Tabla 3) se ha asociado a la obesidad androide. Enfermedad coronaria. Datos del estudio Framinham indican que la obesidad es un factor por sí mismo e independiente, de riesgo coronario. En México se realizó un estudio que demostró las repercusiones nocivas de la obesidad sobre el sistema cardiovascular.
Obesidad y cáncer. Desde 1940 se ha señalado la relación de la obesidad con ciertos tipos de cáncer. Estudios posteriores han apoyado estas afirmaciones. Los cánceres que al parecer están asociados con la obesidad son, en el hombre, el de colon, recto y próstata; y en las mujeres, el de endometrio, cérvix, ovario y mama.
RADIO CINTURA CADERA, FENOTIPO Y TIPO DE RIESGO
La distribución de la grasa corporal se establece con el RCC, el cual se obtiene dividiendo la circunferencia de la cintura a nivel del ombligo, entre la circunferencia del punto más amplio de la cadera.
Con este indicador se establece el fenotipo y se clasifica a las obesidades humanas con base en la distribución del tejido adiposo. Existen 3 fenotipos o formas clínicas de distribución adiposa.
Obesidad androide u obesidad superior
Se determina cuando el RCC es igual o mayor de 1.0 en varones y mayor de 0.8 en mujeres. Este fenotipo tiene un mayor impacto sobre la salud, ya que se le ha encontrado estrechamente vinculado con el Síndrome Metabólico o Síndrome X, provocado por hiperinsulinemia. Se le relaciona:
Tipo de Obesidad | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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