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L O S S E I
S P U N T O S C L A V E D E L A M E D I C I N
A A N T I E N V E J E C I M I E N T O
1.- RELACIÓN.
2.-
EDUCACIÓN-INFORMACIÓN
3.-
NUTRICIÓN
4.-
MEDIO AMBIENTE
5.-
DETOXIFICACIÓN
6.-
TERAPIA CELULAR
OBJETIVOS:
conservar y mejorar la función física, fisiológica,
cognoscitiva y emocional de sanos y enfermos.
Restaurar la salud,
recuperar y reforzar los poderes de autocuración.
1º R E L A C I
O N
Tiene cinco componentes:
a)
La
red de obligaciones mutuas que determina que una persona
cuidada, amada y reconocida.
b)
El
encuentro con profesionales de la salud o cuidados que pueden
complementar y/o sustituir su red de apoyo familiar natural.
c)
El
médico como fuente de apoyo social.
d)
Los
vínculos con grupos, asociaciones, etc., social y culturalmente
apropiados.
e)
Los
grupos de autoayuda que fomentan conocimiento y habilidad de
trato y apoyo efectivo...
TODA LA PRACTICA
MEDICA ES UN CONJUNTO DE INTERRELACIONES Y TRANSACCIONES
SOCIALES E INTERPERSONALES. LAS RELACIONES (MATRIMONIO, FAMILIA,
APOYO INFORMAL Y FORMAL) DISMINUYEN LOS NIVELES DE MEDIADORES
QUÍMICOS Y AUMENTAN LA AUTOEFICACIA PERCIBIDA Y PODERES DE
AUTOCURACIÓN.
v
EL
EFECTO PLACEBO
·
LA
SALUD REQUIERE DE UN AMBIENTE DE CARIÑO PARA PROMOVER EL ALIVIO.
·
Existe una carencia notable de investigación dentro de la
ciencia del afecto y se tiende a ignorarlo dentro del
tratamiento médico.
PLACEBO (Latín agradare. Textos hipocráticos)
Algunos pacientes
aun en condición peligrosa, recuperan su salud a través de su
satisfacción en la bondad del médico.
EFECTO PLACEBO. Respuesta positiva que no proviene del tratamiento médico
sino de la respuesta psicológica del paciente.
EL PLACEBO. Puede ser una píldora o inyección, contiene ingredientes no
activos. Su respuesta es real y repetible y no distingue entre
enfermedad física y/o psicológica.
LOS EFECTOS SON
RESULTADOS DE LA LIBERACIÓN DE ENDORFINAS ALIVIADORAS NUTRIENTES
DEL CUERPO. Alivia dolor, nausea, tos, ansiedad, depresión,
ulcera peptica, bajan el colesterol, etc.
v
RESPUESTA PLACEBO
·
No es
una entidad fija constante de un encuentro Médico-Paciente.
·
Cambia con la naturaleza de una persona, el médico y el
tratamiento administrado.
·
Cuando el médico apoya con entusiasmo y seguridad un
procedimiento o producto la respuesta puede ser mayor en el 80%
(expectativa de beneficio).
·
Los
investigadores usan placebo para valorar el efecto real de los
fármacos, asumiendo que sus respuestas son efectos separados e
independientes. Creen que el efecto del medicamento es una
propiedad del medicamento y que el efecto placebo es una
propiedad de la persona. Esto es una ilusión.
·
LA
RESPUESTA PLACEBO PUEDE DETERMINAR LA RESPUESTA DEL
MEDICAMENTO. BUENA RESPUESTA A PLACEBOS, MEJOR AUN A PRINCIPIOS
ACTIVOS Y VICEVERSA. La responsabilidad del placebo afecta la
respuesta al medicamento activo y deriva de la relación entre
médicos y pacientes.
v
PLACEBOS
Medicina
convencional.
Respuesta placebo +
respuesta al principio activo = respuesta del paciente medicina
funcional.
Respuesta del
placebo + (respuesta del placebo y respuesta del principio
activo) = respuesta del PACIENTE.
LOS MEDICAMENTOS Y
PLACEBOS FUNCIONAN MEJOR CUANDO LOS PACIENTES TIENEN FE EN UN
BUEN MEDICO.
La efectividad de
un buen tratamiento no es propiedad fija del tratamiento mismo –
el factor que más la influye es la relación médico paciente.
Los pacientes
pueden responder al placebo aun cuando se les informe que la
pastilla contiene un ingrediente no activo. LOS MEJORES PLACEBOS
SON LAS PALABRAS.
LA BUENA
COMUNICACIÓN SUPERA LA PRESCRIPCIÓN.
LA MAYORÍA DE LAS
DEMANDAS ES POR FALTA DE COMUNICACIÓN.
ES BÁSICA LA
ALQUIMIA DEL AMOR.
2º E D U C A C
I O N E I N F O R M A C I O N
LA RELACIÓN COMPARTE INFORMACIÓN.
ASPECTO CENTRAL FUNCIONAL.
Los
pacientes desean se les informe más de lo que los médicos creen
que ellos desean saber. Este deseo es universal y no se
relaciona con el nivel cultural o clase social del paciente.
A mayor
información:
a) mayor es el
involucramiento y participación activa en acciones y decisiones
de tratamiento.
b) mayor nivel de
satisfacción mutua.
EL TIPO DE
INFORMACIÓN REQUERIDA ES PERSONAL, NO ESTADÍSTICA.
Aun
cuándo el pronóstico sea sombrío existen estrategias poderosas
para reducir el sufrimiento. La educación para la salud es el
componente del efecto placebo, la información es más poderosa
que los medicamentos si se usa positiva o negativa.
v
COMUNICACIÓN
LA RELACIÓN ESTABLECE COMUNICACIÓN:
“No está solo, yo
estoy de su
lado”.
El
afecto es aún la fuerza más poderosa en la medicina y para la
mayoría de los pacientes, el principal determinante de lograr su
salud. Resulta paradójico que sea visto con desdén.
Los
médicos se apoyan tanto en la ciencia y tecnología que la
mayoría ha perdido la fe en si mismos como instrumentos
terapéuticos. Aún los bien intencionados malinterpretan el
problema, lo mas importante que hace un médico es interactuar
con sus pacientes.
El
carismático rol del médico se origina en el poder y autoridad
que la sociedad le ha investido. Todos creen que ciencia y
tecnología hacen milagros, pero la habilidad del médico para
interpretar los síntomas y signos y su fuerza para crear
tratamientos es la fuente de esperanza que hace la diferencia.
v
EFECTOS ANTI–PLACEBO
Muchos pacientes crónicos han fracasado con muchos médicos.
Son
efectos como “fracasos en el tratamiento”.
El
fracaso estuvo en la relación médico-paciente.
El
antiplacebo es una comunicación que dice: No cuentes con mi
ayuda, no puedo hacer nada por ti.
La
desesperación y el desaliento son la más tóxica de las
emociones.
Si un
doctor no puede hacer nada se debe buscar otro doctor.
Aún
en etapas terminales se puede ayudar a encontrar significado a
la vida.
Alguna forma de reconocimiento puede ser como un antídoto.
SI NO SE PUEDE
HACER NADA POR LA ENFERMEDAD SI SE PUEDE HACER MUCHO POR LA
PERSONA ENFERMA.
v
ANTI-PLACEBOS COMUNES
1.
Tus
problemas son psicológicos, no me pidas que los solucione.
2.
Este
problema no es mi especialidad.
3.
Esto
no se relaciona con la enfermedad que te estoy tratando.
4.
Esto
es por la edad y no tiene remedio.
5.
Tu
pregunta no es científica.
¿Para que quieres
saber? Aquí el único médico soy yo, o acaso eres médico/a?
En
México hay 60.000 médicos desempleados y 90.000 personas que
ejercen la medicina sin ser médicos. La demanda no está siendo
satisfecha por la comunidad médica.
La
ignorancia de la ciencia del afecto, y la poca
educación-información, conduce a considerable insatisfacción de
los pacientes.
v
CUALIDADES DE UN BUEN MEDICO
1.
HABILIDAD PARA ESCUCHAR- El paciente tiene derecho a presentar
sus problemas con sus propias palabras sin ser interrumpido o
manejado en un interrogatorio dirigido. Si se hace, hay más
satisfacción y tiene mejor respuesta terapéutica.
2.
BUENA
VOLUNTAD PARA RECONOCER- Ideas, sentimientos y perspectivas del
paciente ¿Qué cree originó su problema?
3.
HABILIDAD PARA EXPLICAR LA CAUSA- De la enfermedad, el paciente
desea poder darle algún significado y saber qué esperar, con
esto reduce ansiedad y aumenta sentimiento de auto-control.
4.
HABILIDAD PARA EXPLICAR LOS CAMBIOS- Que se requieran, fijar
metas, medir progreso. Es el CONSEJO MEDICO determinante en la
evolución.
C U A L I D A D E
S….
5.
BUENA
VOLUNTAD PARA BUSCAR APOYO FAMILIAR Y / O SOCIAL- Involucrar y
responsabilizar al núcleo familiar o conectarlo con grupos de
apoyo.
6.
HABILIDAD PARA MOSTRAR EMPATIA- Es la capacidad de
introducirse, entender y compartir el sufrimiento de sus
pacientes. Es perder su propio miedo a fracasar. “Entiendo cómo
se siente” “Se lo difícil y triste…..” esto es el VINCULO
EMPATICO- Es una habilidad que se puede adquirir por lo que
debemos ser materia de estudio.
7.
CAPACIDAD DE MOTIVACIÓN, ESPERANZA Y TRANQUILIDAD- La decepción
y el desaliento activan el catabolismo e inhiben la
cooperación. Los pacientes que más responden a la motivación son
los que creen que el doctor los ha escuchado y se ha interesado
en ellos.
v
ADHERENCIA TERAPÉUTICA
Es la cooperación y cumplimiento del tratamiento.
El involucramiento debe ser activo no pasivo (sumisión).
LA ADHERENCIA tiene efectos sorprendentes.
LA CONFIANZA en el
tratamiento y el médico y el acto de seguir las directivas se
asocia con un logro marcado.
Estos buenos
pacientes se cuidan de otras diferentes formas.
Son gente de
ACTITUD POSITIVA acostumbrados a alcanzar metas.
Su auto-eficiencia
percibida es alta.
Adoptan fácilmente
estilos de vida saludable.
Tienen AUTOESTIMA
mejor recuperación y viven mas.
LA RELACIÓN Y LA
INFORMACIÓN MEJORAN EL AUTOCUIDADO. LA AUTOEFICACIA PERCIBIDA Y
EL LOGRO MEDICO.
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![[En construcción]](images/undercon.gif)
Figura
11